新華社記者 彭韻佳
為深入打擊倒賣醫(yī)保回流藥等違法違規(guī)使用醫(yī)保基金行為，國家醫(yī)保局在全國范圍開展醫(yī)保基金管理突出問題專項整治“百日行動”。
“百日行動”從2025年9月24日到2025年12月31日，聚焦倒賣醫(yī)保回流藥、違規(guī)超量開藥、生育津貼騙保三大重點任務(wù)，開展集中攻堅、精準(zhǔn)整治，力爭在全國范圍內(nèi)基本肅清倒賣醫(yī)保回流藥等問題。
在倒賣回流藥問題治理方面，將重點查處定點醫(yī)藥機構(gòu)偽造處方、空刷套刷醫(yī)保憑證、串換醫(yī)保藥品、誘導(dǎo)“回收”、誘導(dǎo)“沖頂消費”、不掃碼銷售，以及職業(yè)開藥人和參保人非法售賣醫(yī)保藥品等問題。
在違規(guī)超量開藥問題核查方面，將緊盯藥品追溯碼數(shù)據(jù)監(jiān)測異常的開藥、購藥行為，結(jié)合重點監(jiān)測易倒賣回流醫(yī)保藥品清單，重點核查遠(yuǎn)超臨床合理用量違規(guī)開藥、違規(guī)冒名購藥等異常情形。
在生育津貼騙保問題治理方面，重點核查參保單位及個人偽造證明材料“造假申領(lǐng)”騙保、虛構(gòu)勞動關(guān)系“掛靠參保”騙保等情形。
國家醫(yī)保局有關(guān)負(fù)責(zé)人表示，此次“百日行動”是醫(yī)保基金管理突出問題專項整治“突擊戰(zhàn)”的重要行動安排，各級醫(yī)保部門要強化數(shù)智賦能、加強統(tǒng)籌協(xié)調(diào)、嚴(yán)格依法處置等，確保“百日行動”各項任務(wù)落地見效。
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